martes, 5 de mayo de 2015

alicia en el pais de las maravillas 2

El personaje central de la historia es Alicia, una joven que hacía parte de una familia poderosa de Inglaterra y quien debía tener un comportamiento que estuviera acorde con su rol dentro de dicha sociedad. No obstante, ella no estaba de acuerdo con este estilo de vida y con llevar una vida arreglada por su familia para ella, siempre se sintió inconforme con su entorno. El país de las Maravillas en el cual transcurre la mayor parte de la historia es producto de la mente de este personaje y pudo haber sido originado, posiblemente, por el consumo de una sustancia conocida como el LSD derivado de la ergolina y de la familia de las triptaminas. En Alicia se puede ver que la percepción del entorno se encuentra completamente alterada ya que se traslada a un mundo ajeno al suyo lleno de fantasía y de animaciones irreales e incongruentes y deja de percibir el entorno real en el que se encontraba, es decir, la fiesta.



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Asimismo, en la joven se altera el juicio de la realidad. Para ella, no existe una diferencia entre el país de las Maravillas y el mundo real, para ella, ambas cosas hacen parte de la realidad sino que ocurren en lugares diferentes; los conejos que hablan, un sombrero loco, una reina roja y una reina blanca hacen parte de la realidad a pesar de ser, en realidad, producto de su imaginación. Inicialmente, ella piensa que se encuentra en un sueño, sin embargo, a medida que transcurre la historia esta idea va siendo modificada al ver que no puede “despertar” de él.

En Alicia se pueden ver múltiples toxidromes originarios del consumo del LSD. Se observa, por ejemplo, alteración de las percepciones sensoriales haciéndolas mucho más intensas y alteración de la percepción del tiempo y el espacio; a pesar de que en la historia pasa el tiempo y pasan días, en la realidad esto no es así. Sumado a esto, se observan alucinaciones visuales producto del consumo de la droga y es ahí donde aparecen todos esos personajes de la película que no son más que producto de su imaginación. De igual forma, los cambios en el tamaño de Alicia pueden deberse a dos motivos. Por un lado, el LSD puede producir macropsias o micropsias y sus cambios de tamaño pueden deberse a cambios en la percepción del entorno viendo las cosas más grandes o más pequeñas. Por el otro, este fenómeno puede deberse a que además del consumo de LSD ella consumió otras sustancias como un hongo de la familia de los basidiomicetos denominado Amanita muscaria que también produce este mismo fenómeno y se puede estar haciendo referencia a él cuando Alicia muerde la torta o toma el brebaje.

Las intoxicaciones por esta droga son usualmente autolimitadas y no requieren un tratamiento específico sino más bien un tratamiento sintomático. Inicialmente, lo más importante es mantener ventilada la vía aérea y controlar los signos vitales. Dependiendo de las alteraciones neurológicas se hará la terapia correspondiente; si se acompaña de convulsiones, por ejemplo, se utilizan fármacos como las benzodiacepinas.

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Considero que otro de los personajes más importantes de la historia es el sombrero, un sujeto loco y que presenta alteraciones en su modulación del afecto, es muy lábil y tiene múltiples cambios de ánimo a lo largo de toda la historia pasando por estados de euforia y estados de marcada depresión, como se observa en el momento en el que es atrapado por la Reina Roja. Este personaje fue inspirado en los sombreros de la época quienes utilizaban el mercurio y otros metales pesados para la fabricación de los sombreros.

En este caso el personaje no tiene alteración de la percepción de la realidad ya que él se encuentra consciente de su “realidad” y de su labor de ayudar a salvar el país de las Maravillas y también sigue siendo consciente de quien es y de su trabajo como sombrero.

El cuadro que presenta este hombre es propio de la intoxicación con metales pesados. Se observan en él síntomas como labilidad emocional como ya se mencionó anteriormente, además de irritabilidad e hiperactividad en algunas ocasiones como en su fiesta de té; muestra una psicosis maniaco-depresiva producida por esto.

En los casos de intoxicación por mercurio, que es común en los trabajadores de industrias, el procedimiento a seguir es, primero que todo, retirar al paciente de la fuente de intoxicación. Después de esto, se debe proseguir teniendo en cuenta el modo de intoxicación. En el caso del sombrerero fue por vía inhalatoria por lo cual se debe aplicar oxígeno húmedo y aplicar uno de los siguientes posibles antídotos: Succimer, Dimercaprol o Penicilamina.

Por otra parte, se encuentra otro de los controvertidos personajes de la historia quien es el primero en aparecer y en inducir a Alicia a caer por la madriguera e ingresar al país de las Maravillas. El conejo que se dedica a observar su reloj durante la mayor parte de la historia refleja en su comportamiento los efectos del consumo de una droga común denominada Speed.

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Este personaje no tiene alteración de su percepción del entorno, ni tampoco con su modulación del afecto o su juicio de la realidad. Sin embargo, presenta la sintomatología clásica de la fase de “subida” del consumo de la sustancia ya antes mencionada. Se puede ver en él excitación, disminución en la sensación de cansancio, aumento de la capacidad de trabajo y concentración. Se encuentra agitado y alerta en exceso y tiene afán e hiperexcitabilidad durante toda la película por llegar a donde la Reina Roja.

En casos de intoxicación por Speed se debe mantener permeable la vía aérea, realizar reanimación cardiopulmonar en caso de ser necesario, administrar oxígeno a alto flujo si es necesario, monitorear por medio de un ECG y saturación arterial con pulsoxímetro. Se debe hacer manejo sintomático en caso de convulsiones u otras presentaciones clínicas. Se dan también catárticos y carbón activado, no existe un antídoto específico.

Continuando con los personajes secundarios del relato, se encuentra el Gato de Chesire, que aparecía gradualmente en los momentos en los que Alicia se encontraba sola y le proveía algún tipo de consejo para su situación, es por esto que este gato parece más parte de las alucinaciones de Alicia causadas por el consumo de LSD que un personaje como tal, ya que aparece y desaparece conforme avanza la historia.

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Existe también la posibilidad que este gato sea un personaje que presentara intoxicación por Óxido Nitroso (N2O), debido a su risueña apariencia, que es a la vez pasiva y confortable. El N2O es un gas muy utilizado en el ámbito de la anestesiología durante el siglo pasado, que se popularizó como el “gas de la risa” y que al inhalarse produce síntomas de euforia, alucinaciones y amnesia.

Debido a las cortas apariciones de este personaje, no queda del todo claro cuál es su percepción del entorno y juicio de la realidad pues sus consejos reflejan una actitud sarcástica y relajada.

1 comentario:

  1. Con tu historia solo puedo pensar en "ver más allá" es muy chevere ver que logras identificar la sustancia causante del toxidromo de manera tan asertiva, creo que esta es una característica muy importante para los estudiantes de medicina ya que así podemos hacer una buena aproximación diagnostica y enfocar el tratamiento

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